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Público / Enfermedades / Cirugía maxilofacial / Lesiones en la mucosa oral, paladar y lengua

Lesiones en la mucosa oral, paladar y lengua

 

1.    ¿Qué es?

 

Es muy frecuente en la consulta de otorrinolaringología los pacientes que manifiestan la aparición de lesiones en la cavidad oral, a nivel de la mucosa oral interna que recubre los cachetes, el paladar, el piso de la boca y la lengua. Se constituyen estas lesiones como aftas, úlceras, verrugas y  laceraciones que no están presentes de manera normal en la cavidad oral y que el paciente viene notando su aparición, en algunos casos con sintomatología dolorosa en otros casos asintomática y de crecimiento lento. Son lesiones que pueden estar asociadas a la presencia de enfermedades sistémicas como en el caso de SIDA y el Herpes o tratarse de una simple ulceración generada por el roce de alimentos duros en el paladar o el consumo de alimentos muy calientes que genera aftas en la lengua,  pero que requieren de prestar atención y realizar un análisis del tiempo de evolución y la sintomatología así como de procedimientos complementarios para su diagnóstico

 

2.    ¿Cuáles son los síntomas?

Muchas de las lesiones que se presentan en cavidad oral pueden ser asintomáticas y son detectadas por el autoexamen de la cavidad oral durante el cepillado o como hallazgo incidental en los controles odontológicos. Otras lesiones como las ulceras pueden presentar dolor agudo que se exacerba con el consumo de alimentos ácidos o calientes.

 

Las lesiones en la lengua suelen constituir un estorbo para la fonación y la deglución y las lesiones en paladar suelen causar mucha incomodidad para el paciente relacionadas al sitio anatómico de presentación. De la misma manera, el tamaño, consistencia y forma de la lesión están relacionados con la sintomatología pues las lesiones pequeñas suelen ser menos perceptibles e incómodas mientras que las lesiones grandes presentan más sintomatología para el paciente por su tamaño y posición dentro de la boca.

 

3.    ¿Cómo se diagnostica?

El otorrinolaringólogo y/o cirujano oral y maxilofacial debe realizar una biopsia de la lesión para ser llevada a un estudio anatomopatológico por parte de un patólogo oral que ayude a definir el diagnóstico. La biopsia puede constituirse en el mismo tratamiento dependiente del tamaño de la lesión; en lesiones pequeñas se realiza el retiro completo de la lesión, mientras que en lesiones grandes se retira un pequeño fragmento para ser estudiado.

 

El examen clínico es definitivo para definir si la lesión es candidata a biopsia o se trata de una úlcera transitoria de la mucosa oral por factores mecánicos e irritativos, así mismo la información que proporcione el paciente sobre el tiempo de evolución de la lesión, la sintomatología asociada, la historia sobre posibles traumas sufridos, etc. Posterior a la realización de la biopsia, si es que se requiere y con un diagnóstico exacto de la muestra el médico tratante podrá definir una conducta a seguir según el resultado que puede ir desde controles periódicos porque se trata de una lesión benigna sin crecimiento maligno hasta la remisión e interconsulta a un servicio de cabeza y cuello porque puede tratarse de una lesión maligna que requiera del tratamiento de especialistas de otras ramas

 

4.    ¿Cómo se trata?

El tratamiento dependerá del tipo de  lesión que sea diagnosticada posterior a la biopsia. En muchos casos la misma biopsia se constituye en el tratamiento; principalmente cuando estamos frente a lesiones de pequeño tamaño y benignas que son retiradas en su totalidad en el primer tiempo de cirugía y no requieren un nuevo manejo quirúrgico.

 

En el caso de tratarse de lesiones malignas y/o asociadas a patologías sistémicas es muy probable que la biopsia haya servido para definir un diagnóstico clínico importante que requiera de manejo quirúrgico adicional  por otros servicios como en el caso del carcinoma escamocelular de lengua, el virus del papiloma humano, el citomegalovirus entre otros. Es importantísimo tener en cuenta que el diagnóstico oportuno es determinante, por esta razón es importante que el paciente acude de manera oportuna una vez perciba algún cambio y/o lesión dentro de su boca

 

5.    Recomendaciones

 

  • Realizar un autoexamen de su cavidad oral por lo menos una vez al mes donde analice el estado de sus mucosas orales, la presencia o no de lesiones en las mucosas, la lengua, las amígdalas, el paladar.

 

  • Acudir a su otorrinolaringólogo una vez observe la presencia de alguna lesión en cavidad oral, informar el tiempo de evolución y la sintomatología asociada cuando se realice el interrogatorio en la historia clínica

 

  • No retirar las lesiones por sus propios medios, acudir a su especialista para que sea este quien determine el tratamiento más adecuado

 

  • No utilizar enjuagues caseros ni remedios naturales para la “solución” de estas lesiones, es importante realizar una biopsia que determine el diagnóstico ya que un diagnóstico temprano de una patología maligna que se manifiesta en cavidad oral puede resultar vital y determinante,

 

  • No incremente el cepillado en las zonas donde presenta la lesión, este aumento del estrés mecánico por el cepillado puede causar dolor, irritación y sangrado de las lesiones que empeoran el cuadro clínico

 

  • No alarmarse por la presencia de aftas y/o úlceras que pueden ser transitorias y estar relacionadas a pequeños traumas con cubiertos de mesa, alimentos y/o estados gripales transitorios.

 

Consulte siempre un Otorrinolaringólogo certificado por la ACORL.

Bibliografía

 

  • Relative frequency of localized reactive hyperplastic lesions of the gingiva: a retrospective study of 1675 cases from Israel. A Buchner1 J Oral Pathol Med (2010) 39: 631–638

 

  • Granuloma periférico de células gigantes. A propósito de 5 casos y revisión de la literatura. V Chaparro, Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:48-57.

 

  • Lesiones tumorales y pseudotumorales benignas de la cavidad oral 2009,16:00:17 GMT+1.